Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП)

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ( ДЭП ) определение дэп,
причины дэп, происхождение дэп, классификация дэп по стадиям, критерии диагноза дэп, течение дэп, прогноз при дэп, принцыпы лечения дэп, характеристика ограничения жизнедеятельности при дэп, необходимые методы дополнительного обследования при дэп для направлении неврологом на определение группы инвалидности

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ( ДЭП ) ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Хроническая недостаточность кровообращения головнрго мозга медленно усиливающаяся, ведущая к нарастающим общим нарушением структуры и функций мозга. При прогрессе начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения(НПНМК) могут перейти дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭП).

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ( ДЭП ) ЕЕ ПРИЧИНЫ И ПРОИСХОЖДЕНИЕ.

Атеросклероз, артериальная гипертензия и их сочетание. Меньше воспаления сосудов (васкулиты) . В основе происхождеия лежит расстройство кровотока в веществе мозга, нарушение механизмов саморегуляции мозгового кровообращения, несоответствие его потребностям обмена веществ, развитие кислородного голодания, чему сопутствует нарушение системного кровообращения.
Факторы, способствующие прогрессированию: психоэмоциональное перенапряжение, малоподвижность, ожирение, злоупотребление алкоголем, остеохондроз шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии, другие телесные заболевания.

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ( ДЭП ) КЛАССИФИКАЦИЯ (клинические стадии)

1 стадия умеренно выраженная дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП 1ст) должна быть выставлена неврологом когда доминируют жалобы на чувство дискомфорта, головные боли, головокружение, шум в голове, тревожность, повышенную утомляемость, нарушение памяти (непрофессиональную), нарушения сна, снижение работоспособности, периодическое повышение артериального давления. Характерно появление или усиление выраженности симптомов при усиленной умственной или физической работе, к концу дня. После отдыха эти явления проходят. Симптомы структурного болезненого изменения нервной системы легкие, рассеянные, но весьма постоянные. неврологом например отмечается: анизорефлексия, асимметрия лицевой мускулатуры, глазодвигательная недостаточность, рефлексы орального автоматизма.

2 стадия выраженная дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП 2ст) должна быть выставлена неврологом когда происходит дальнейшее нарастании нервно-психического дефекта. При схожести жалоб с наблюдающимися в I стадии признаки поражения структуры мозга здесь уже выражены явно. Нередко эти изменения структуры мозга являются следствием повторных транзиторных ишемий, бессимптомно протекающих мелкоочаговых инсультов. Характерны пирамидные знаки, координаторная дисфункция, симптомы орального автоматизма. На глазном дне — сужение артерий, расширение вен, ангиосклероз. Доминирующие неврологические синдромы: пирамидный, дискоординаторный, амиостатический.

3 стадия резко выраженная дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП 3ст) должна быть выставлена когда на первом плане неврологом отмечаются объективные неврологические нарушения: дискоординаторные, пирамидные, амиостатические, псевдобульбарные, нередко проявляющиеся и прогрессирующие после повторных микро- и макроинсультов, пароксизмальных состояний. Отмечаются обмороки, эпилептические припадки. Сохраняются жалобы на снижение памяти, неустойчивость при ходьбе, шум, тяжесть в голове, нарушение сна. Снижается критика к своему состоянию, нарушается познавательная деятельность, расстраиваются интеллект, память, т. е. развивается деменция.
Особенность гипертензивной дисциркуляторной энцефалопатии ДЭП (особенно при сочетании с сахарным диабетом) — частота развития лакунарного статуса, проявляющегося паркинсоническим синдромом, псевдобульбарными нарушениями, сосудистой деменцией преимущественно подкоркового типа.

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ( ДЭП )КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ

1. Характерные проявления при имеющемся причинном сосудистом факторе.
2. Прогрессирование неврологических проявлений ( симптомов которые видит и описывает невролог ).
3. Картина компьютерной томографии (КТ) (выраженность изменений зависит от стадии дисциркуляторной энцефалопатии ДЭП): в 1 стадии нормальная КТ или минимальные признаки атрофии мозга, во 2 стадии — мелкие гиподенсивные очаги, расширение желудочковой системы и борозд полушарий в связи с атрофическим процессом, в 3 стадии — множественные очаги различного размера в полушариях, выраженная атрофия, снижение плотности белого вещества (лейкоареоз).
4. На РЭГ — изменения, характерные для атеросклероза, артериальной гипертензии, зависящие от стадии дисциркуляторной энцефалопатии ( ДЭП ).
5. Ультразвуковая допплерография, в том числе транскраниальная, — признаки стеноза и реже окклюзии экстра- и интракраниальных артерий (выявляются у 80% больных).
6. Увеличение вязкости крови, агрегации эритроцитов и тромбоцитов, деформация эритроцитов, дислипопротеидемия, в основном за счет увеличения содержания триглицеридов.
7. Результаты нейропсихологического исследования.

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (ДЭП) ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ

В целом можно выделить: стабильное, медленно прогрессирующее (с пароксизмами и ПНМК и без сосудистых эпизодов), приступообразное, быстро прогрессирующее течение. Стабильное и медленно прогрессирующее более характерны для первой стадии дисциркуляторной энцэфалопатии ( ДЭП ), которая может продолжаться в течение 7—12 лет. При быстро прогредиентном варианте 2 или 3 стадия дисциркуляторная энцефалопатия ДЭП развиваются менее чем за 5 лет болезни. Во 2 стадии также возможна относительная стабилизация на фоне неврологического дефицита, хотя более характерна прогредиентность при повторных кризах и транзиторных ишемиях. Характерно нарастание клинических проявлений с возрастом больных, что отражает также присоединение сосудистой и другой соматической патологии. Более быстрый темп прогрессирования психоневрологических расстройств свойствен артериальной гипертензии с неблагоприятным течением. Клинический прогноз в 3 стадии дисциркуляторная энцефалопатия ( ДЭП ) неблагоприятен.

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ( ДЭП ) ПРИНЦЫПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии проводят врачи неврологи с учетом причинного фактора, на фоне которого развивается дисциркуляторная энцефалопатия ( ДЭП ), и сопутствующих соматических заболеваний, с привлечением терапевта-кардиолога, психиатра.
1. Улучшение микроциркуляции, питания мозга.
2. Гиполипидимическая терапия.
3. Нормализация артериальное давление препараты.
4. Оперативное вмешательство на магистральных сосудах (при стенозировании в системе сонной артерии более 70 % (или распадающейся бляшке) и повторных транзиторных ишемий.
5. Диспансерное наблюдение у невролога в условиях поликлиники — ежеквартальные осмотры, лечебно-оздоровительные и профилактические мероприятия.

Для более хорошего результата от лечения свяжитесь с вашим доктором неврологом Сергеем Яковлевичем Борзенко.

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (ДЭП). НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ и НАХОЖДЕНИЕ НА БОЛЬНИЧНОМ ЛИСТЕ НЕВРОЛОГ ОПРЕДЕЛЯЕТ ПО СЛЕДУЮЩИМ ПРИЧИНАМ

1. Необходимость стационарного и амбулаторного обследования и лечения в связи с нарастанием темпа прогрессирования
ДЭ.
2. После преходящего нарушения кровообращения (криз, транзиторная ишемия) в зависимости от характера и тяжести.
3. После острого нарушения мозгового кровообращения по типу инсульта.
На сроки ВУТ влияют стадия дисциркуляторной энцефалопатии ( ДЭП ), особенности клинической картины заболевания, профессия и условия труда больного.

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ( ДЭП ) Характеристика ограничения жизнедеятельности

Степень ограничения жизнедеятельности зависит от особенностей неврологического дефицита, выраженности психических нарушений, во многом определяется стадией дисциркуляторная энцефалопатия ( ДЭП ). В 1 стадии жизнедеятельность чаще ограничивается в связи с нарушением приспосабляемости к внешним воздействиям (колебания атмосферного давления, температуры и др.), физическому и умственному напряжению, производственным стрессам и т. п. Во 2, а особенно в 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии ( ДЭП ) обусловлена координаторными, двигательными нарушениями (способностью к передвижению) в различной степени. Пароксизмальные расстройства (кризы, транзиторные ишемии) дополнительно ограничивают жизнедеятельность и трудоспособность больных. Социальное преспособление больного затруднительно так как уменьшается возможность усвоение новых знаний. При слабоумии нарушается способность к приспособительному поведению, после чего теряются бытовые навыки, нарушено самообслуживание.

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ( ДЭП ) ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ ВИДЫ И УСЛОВИЯ ТРУДА

1. Работа в кессоне, горячем цехе, в условиях значительного физического и нервно-психического напряжения, воздействия токсических веществ, в ночную смену, при возможности стрессовых ситуаций, необходимости принятия ответственных решений (в основном при ДЭП I стадии).
2. Работа, связанная с необходимостью адекватного ситуационного поведения, точных координированных движений, длительной ходьбы и с нервно-психическим напряжением (в основном при 2 стадии дисциркуляторной энцефалопатии ДЭП).

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (ДЭП) Трудоспособные больные
1. В 1 и реже во 2 стадии дисциркуляторной энцефалопатии ( ДЭП ) при благоприятном течении заболевания (относительная стабилизация, медленное прогресси-рование) и удовлетворительных результатах терапии.
2. При умеренном нарушении функций, редких и легких приходящих нарушениях мозгового кровообращения (в случае рационального трудоустройства или осуществлении ограничений в работе по рекомендации врачебной комиссии поликлиники).

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (ДЭП) Показания для направления на инвалидность (медико-социальную экспертизу)
1. Противопоказанные виды и условия труда.
2. Быстро прогрессирующее течение заболевания.
3. Невозможность трудовой деятельности в связи с повторными ОНМК, в том числе частыми преходящими, развитием деменции.

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (ДЭП) - Необходимый минимум обследования, назначаемые неврологом, при направлении на освидетельствования с целью установления группы инвалидности
1. Рентгенограммы черепа и шейного отдела позвоночника.
2. Реоэнцефалограмма; ЭКГ.
3. Глюкоза, холестерин и липиды крови.
4. КТ головы (при возможности).
5. Эхо-КГ.
6. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головного мозга;
7. Данные осмотра окулиста, терапевта, психиатра и других специалистов (при необходимости).
8. Результаты экспериментально-психологического исследования.

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ( ДЭП ) Критерии инвалидности

III группа: умеренное нарушение жизнедеятельности в 1 стадии (при особо неблагоприятных условиях труда) и во 2 стадии дисциркуляторной энцефалопатии ( ДЭП ) (по критерию ограничения способности к трудовой деятельности первой степени).
II группа: значительное ограничение жизнедеятельности, вызванное неврологическими нарушениями, нарушениями памяти, либо повторными приходящими нарушениями кровообращения и инсультами.
I группа: быстро прогрессирующее течение, деменция, выраженное нарушение двигательных функций, резко ограничивающие жизнедеятельность (по критериям ограничения способности к самообслуживанию и передвижению третьей степени).

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ( ДЭП ) Профилактика инвалидности

1. Первичная профилактика: а) необходимость учета первичных факторов риска для развития сосудистых заболеваний; б) адекватное лечение у невролога больных с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения с учетом производящего фактора.
2. Вторичная профилактика: а) раннее выявление и целенаправленное лечение больных с дисциркуляторной энцефалопатией ( ДЭП ) неврологом, особенно в 1 стадии заболевания; б) исключение факторов, способствующих прогрессированию заболевания; в) соблюдение достаточных сроков временной нетрудоспособности у невролога после приходящего нарушения кровообращения и инсульта; г) диспансеризация (ежеквартальные осмотры), объем проведения определяет ваш врач невролог; д) проведение комплекса реабилитационных мероприятий у больных, перенсших инсульт.
3. Третичная профилактика: а) профилактика ухудшений в течении дисциркуляторной энцефалопатии ( ДЭП ), конкретно из-за неблагоприятного влияния производственных факторов; б) своевременное определение III группы инвалидности и правильное трудоустройство (профилактика прогрессирования заболевания и утяжеления инвалидности); в) реализация других мер социальной помощи и защиты.

Для более хорошего результата свяжитесь прямо сейчас с вашим доктором неврологом в Волгограде сот.тел.:8-902-387-16-19 (прямо сейчас) Сергеем Яковлевичем Борзенко. Дисциркуляторная энцефалопатия лечится.

ДАЛЕЕ ПРОЙДИТЕ ПО ССЫЛКАМ О ПРОБЛЕММАХ СВЯЗАННЫМ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ:

1 – Атеросклероз сосудов головного мозга и его лечение

2 – Начальные признаки недостаточности кровообращения головного мозга ( НПНМК ) Определение; распространенность; причины нпнмк; симптомы нпнмк и диагностика; лечение нпнмк; временная утрата трудоспособности; медикосоциальная экспертиза нпнмк; противопоказанные виды и условия труда.

3 – Риск инсульта, и причины инсульта: факторы повышающие риск инсульта; причины нарушения кровоснабжения; причины ишемического инсульта; причины геморрагического инсульта: признаки инсульта

4 – Преходящеие нарущение мозгового кровообращения – транзиторные ишемические атаки и гипертензивные церебральные кризы

5 – Инсульт в молодом возрасте: определение; основные причины инсульта в молодом возрасте; консультация невролога и обследование пациентов в молодом возрасте; отличие от других болезней; лечение при инсульте в молодом возрасте

6 – Инсульт: определение; актуальность проблемы, классификация, причины и происхождение инсульта; симптомы проявления и критерии при постановке диагноза неврологом, когда он ставит диагноз инсульт; инсульт надо отличать от заболеваний и не путать с другими заболеваниями похожими по проявлениям; ишемический инсульт течение и прогноз; инсульт периоды в течении; больничный лист при инсульте; инсульт показание для направления для установления для установлению группы инвалидности медицинской комиссией; критерии при установлении группы инвалидности; причины инвалидности; дообследование при освидетельствовании на инвалидность при инсульте; профилактика инвалидности.

7 – НЕВРОЛОГ ПО ЛЕЧЕНИЮ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ