НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ ( от латинского obsessio — осада )
НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ ПРИЧИНЫ ВЫЗЫВАЮЩИЕ:Конфликт противоречивых внутренних направлений, выражающимися в борьбе между желанием и долгом, между моральными принципами и личными привязанностями. В этом случае личность говорит «не могу решиться, но хочу».
Так же предрасполагают к развитию невроза навязчивых состояний разные ослабляющие личность факторы (переутомление, перенесенные инфекции, интоксикации), и особенности личности перед заболеванием — с другой. У лиц с тревожно-мнительными чертами характера невроз возникает легче.
НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ РАЗВИВАЕТСЯ ЧАЩЕ при неуверенности в себе, дефиците решительности и активности в сочетании с выраженной тревожностью и мнительностью ( все воспринимают близко к сердцу ).
КЛАССИФИКАЦИЯ НАВЯЗЧИВОСТИ
1. отвлеченные, безразличные по своему содержанию, и образные, с аффективным, нередко крайне тягостным сопровождением. К отвлеченным (абстрактным) навязчивостям относят бесплодное мудрствование («умственная жвачка»), навязчивый счет, навязчивое воспроизведение в памяти забытых слов, имен и т. п. Они более свойственны психастенической психопатии и медленно текущим вариантам шизофрении
2. Образные (чувственные) — фобии (навязчивые страхи), навязчивые воспоминания и овладевающие представления, контрастные влечения и желания. наиболее характерны для невроза навязчивых состояний.
ПРОЯВЛЕНИЯ НЕВРОЗА НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ ( СИМПТОМЫ ) : Типичны для невроза навязчивости (обсессии).
Проявляется разнообразными навязчивыми состояниями: навязчивые страхи (фобии), навязчивые мысли, представления, воспоминания, сомнения (обсессии), навязчивые движения и действия ( ритуалы ). Обсессивно-фобические проявления встречаются в различных сочетаниях, непроизвольно возникают в сознании больных, характеризуются сознанием их болезненности и критическим к ним отношением.
Наиболее представлена группа навязчивых страхе и: кардиофобия, танатофобия (боязнь смерти), клаустрофобия (боязнь закрытых пространств) и т. д.
В клинической картине невроза навязчивых состояний всегда представлены и общеневротические симптомы: повышенная раздражительность, утомляемость, трудность концентрации внимания, нарушения сна и др. Эти симптомы могут достигать значительной степени интенсивности и выступать при неврозе навязчивых состояний, как сопутствующий астенический синдром.
У больных неврозом навязчивых состояний часто отмечаются признаки повышенной возбудимости нервной системы: оживление сухожильных рефлексов, дрожании пальцев вытянутых рук, повышение мышечной возбудимости. При наличии выраженных страхов ( фобий ), обычно, отмечаются вегетативные и вегето-сосудистые нарушении, характер которых в целом определяется содержанием фобического синдрома: разнообразные функциональные сердечно-сосудистые нарушения у больных с кардиофобией, инсультофобией; желудочно-кишечного тракта — у больных с боязнью рака (канцерофобией); выраженная потливость рук — у больных с навязчивым потением рук и др.
Так, у молодой женщины возник навязчивый страх после того, как соседка рассказала ей, что на опушке леса, у поселка, на дереве обнаружили повесившуюся девушку. Во время этого разговора женщина вспомнила, что в этом самом месте она недавно гуляла. Возникла мысль: «что было бы, если бы я увидела ее». При этом появился острый страх, сердцебиение, вся покрылась липким потом, побледнела. За несколько дней до этого разговора перенесла грипп с высокой температурой. Вскоре после разговора испытывала страх каждый раз, когда проходила под деревьями (любыми). Боялась взглянуть на дерево: «вдруг кто-то висит». Понимала нелепость этой мысли, но избавиться от нее не могла. Так и возник невроз навязчивых состояний.
На первых этапах невроза навязчивых состояний в клинических проявлениях большое место занимают аффективные расстройства, сопровождающиеся вегетативными и двигательными симптомами. Вначале они возникают в обстоятельствах, подобных тем, при которых впервые возник страх, или чем-то их напоминающих. Затем происходит разрастание страха.
Так, например, страх умереть у больной Т. возник на станции подземного трамвая. Вначале он появлялся только на этой станции, затем и на других, а потом уже на любом виде транспорта.
По мере развития невроза навязчивый страх может возникать только при одном представлении об указанной ситуации либо мысль о ней возникает навязчиво, помимо желания больного. Постепенно к страху ( фобии ) иногда присоединяются навязчивые контрастные желания (желание сделать недозволенное).
Так, у мужчины Р. развился страх переходить железнодорожные пути после того, как он услышал рассказ сослуживца о несчастном случае на этой станции. Переходя пути, он испытал страх. Старался перейти их с кем-нибудь, не смотреть на рельсы. Позднее одна мысль о предстоящей поездке вызывала страх с выраженными вегетативными расстройствами (сердцебиение т.е. тахикардия, усиленное потоотделение и др.). Однажды, стоя на платформе, почувствовал, что его «тянет броситься» под проходящий поезд. Желание было настолько сильным, что вынужден был повернуться спиной к рельсам и не отпускать перила платформы.
Наряду с навязчивыми страхами (фобиями) у части больных неврозом навязчивых состояний появляются ритуалы — навязчивые действия, носящие защитный характер, как бы предохраняющие больного от грозящей ему опасности. Так, больной вынужден постоянно мыть руки из-за страха заражения или загрязнения, одеваться особым образом, совершать движения, якобы предохраняя себя от «нехороших мыслей», и т. п.
В клинической картине невроза навязчивых состояний наряду с навязчивостями наблюдаются астенические симптомы: расстройства сна, аппетита, слезливость, раздражительность, повышенная утомляемость, а также нерезко выраженная депрессия. Внимание у таких больных сосредоточено на навязчивостях и борьбе с ними. События окружающей жизни часто оказываются неинтересны.
Невроз навязчивых состояний в ряде случаев протекает длительно. При этом наблюдается постепенное развитие и усложнение навязчивого синдрома. Появляются навязчивые сомнения, нерешительность, наклонность к «умственной жвачке», навязчивые воспоминания забытых имен, дат, событий, т. е. образный характер их сменяется отвлеченным. Вегетативные и аффективные компоненты навязчивого страха со временем могут утрачивать свою выраженность, навязчивости становятся разнообразными, все более отвлеченными. Постепенно навязчивые сомнения, нерешительность, неуверенность в своих силах, наклонность к «умственной жвачке», тревожность и мнительность становятся чертами характера и начинают определять поведение больного. В этих случаях речь идет об обсессивном невротическом развитии личности. Указанные черты характера по своей выраженности не достигают степени психопатии, отличаются парциальностыо расстройств и сохранением к ним критического отношения как к неврозу, чуждому, болезненному явлению.
Появление в структуре невроза навязчивых состояний идеаторных навязчивостей и накопление Характерологических расстройств указывают на неблагоприятное течение их и снижают эффективность лечения.
От неврозоподобной шизофрении клинику невроза отличает отсутствие шизофренической разлаженности психики, вычурности, символичности обсессий, свойственных шизофрении особенностей прогредиентности и изменений личности.
ЛЕЧЕНИЕ НЕВРОЗА НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ . Лечится невроз навязчивых состояний обязательно комплексно, включая с одной стороны, общеукрепляющую терапию, а с другой — меры, направленные на подавление навязчивых явлений.
В качестве общеукрепляющего лечения рекомендуется назначать больным инсулинотерапию гипогликемическими дозами, витамины С и группы В, глюкозу.
Уменьшают аффективный компонент навязчивых страхов, а следовательно, делают их менее актуальными для больного такие препараты, как диазепам (валиум), триптизол, левомепромазин, мепротан, антидепрессанты.
Большое значение имеет психотерапия в форме разъяснения причин болезни и проведения тренировок, направленных на преодоление навязчивого состояния. Эти тренировки целесообразно проводить параллельно приему лекарственных средств (диазепам) или амитал-кофеиновому растормаживанию. Так, больному с кардиофобией и страхом ходить одному по улицам дают задание пройти одному определенное расстояние и вернуться обратно, проехать в транспорте, пойти в кино и т. п. Задания постепенно расширяются, усложняются. Успех каждой тренировки используется для дальнейшей психотерапии.
Большое место в лечении невроза навязчивых состояний занимает аутогенная тренировка.
ДЛЯ БОЛЕЕ БЛАГОПРИЯТНОГО, БЫСТРОГО И ВЕРНОГО РЕШЕНИЯ ВОПРОСА И ПРОВЕДЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕВРОЗА НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ СКОРЕЕ СВЯЖИТЕСЬ С ВАШИМ ДОКТОРОМ НЕВРОЛОГОМ В ВОЛГОГРАДЕ СЕРГЕЕМ ЯКОВЛЕВИЧЕМ БОРЗЕНКО СОТ.ТЕЛ.: 8-902-387-16-19 ( ЛУЧШЕ УЖЕ СЕЙЧАС )
ПЕРЕЙТИ НА СТРАНИЦУ ВАШЕГО ДОКТОРА НЕВРОЛОГА ПО ЛЕЧЕНИЮ НЕВРОЗА НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ